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尤馨从没见过这么高的血糖,她十分紧张:“戚老师,还要再做什么处理吗?”
按照教科书的说法,血糖大于十六点七就有酮症酸中毒的风险。一般来说血糖二十几人就已经昏迷,需要进抢救室抢救了,可401跟没事人一样,除了神色有点蔫蔫的,问他只说胸闷,也没有其他不适。
当然这也和401平时一直高血糖的状态有关,这个血糖状态对他的身体来说还算能耐受。一看就知道平时没少乱吃乱喝。
“不要紧。我们去的时候他刚吃完,他现在血糖升上来是正常的,先密切观察,你如果不放心,现在给他急查个尿酮……”
尤馨的表情太好懂了,作为一个刚上临床的医学生,一个需要在值班时处理各种突发情况的新手医生,她对一切都“草木皆兵”。
虽然说头上还有二值顶着,可并不是每一位二值都像戚彤雯这么耐心且好脾气。
“那……什么情况我再来叫您呢?”尤馨也觉得羞愧,她不想过多地打扰二值,可每次护士来问她该怎么处理的时候,她犹豫再三:“我问一下上级老师。”
“有问题就叫我。”戚彤雯说:“别紧张,不要害怕。”
二值的“云淡风轻”是因为她们已经见识过了一些场面,知道什么要紧,什么不要紧。她们的游刃有余建立在临床经验之上。
可惜戚彤雯最开始的时候不懂,她第一次值一线班,又找不到二值的时候,和蒲子铭两个菜鸟在微信上讨论处理方案:“刚才护士问我再过五个小时新活素走完,要不要续新活素,我看已经用了三组,那么应该停了吧?”
新活素,即冻干重组人脑利钠肽活素。在心内科常适用于各种病因诱因引发的急性左心衰,以及慢性心衰急性加重的患者。
临床上常规用三天,这个患者是从急诊泵着新活素上来的,如今差不多三天时间,戚彤雯想停药,但是观察患者的心衰症状,并没有好转到可以停药的地步。
蒲子铭陪她一起翻最新版本的用药指南:“这里!去年的心衰指南删除了原指南中对新活素的用药时长‘一般3天’的限制,只需根据病人血压调整用量……”
她那时候焦虑得不行,偶尔也会想上级为什么这么不“上心”,就不怕病人出事吗?还是临床干得太久,真的会麻木。
刚上临床的那段日子是痛苦的,他们纵然读了许多书,可一时之间根本无法实现知识与实践的转换。
他
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